双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚的区别!

浏览数:10 

双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚的区别!


作为临床常用的非甾体类抗炎药,双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚之间有何区别呢?


非甾体类抗炎药(NSAIDs)的临床应用非常广泛。

NSAIDs具有抗炎作用,可用于类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎和痛风;具有镇痛作用,可用于头痛、偏头痛、牙痛、月经痛和手术后疼痛;具有解热作用,可用于因感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热等。

作为临床常用的非甾体类抗炎药,双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚之间有何区别呢?

一、禁忌症不同

药物禁忌症是药物不良反应的集中体现。通过禁忌症,可了解三种药物不良反应区别。

首先,我们了解一下阿司匹林哮喘。

有些患者在服用阿司匹林数分钟或数小时后,可出现剧烈哮喘、喉头水肿、荨麻疹、低血压及休克等。这种现象被称为阿司匹林哮喘(阿司匹林超敏反应)。

阿司匹林与其它NSAIDs之间有相当多的交叉反应,因此通常建议对阿司匹林或其它任何NSAIDs具有超敏反应的患者避免使用所有的NSAIDs。

但是,对阿司匹林敏感的患者,通常使用对乙酰氨基酚是安全的。

其次,我们了解一下对乙酰氨基酚的肝毒性。

口服过量的对乙酰氨基酚可引起致死性肝损伤。美国FDA规定的成人对乙酰氨基酚最大日剂量是4g,《中国药典-临床用药须知》规定的成人最大日剂量是2g。

双氯芬酸和布洛芬也有一定的肝毒性。局部外用双氯芬酸凝胶和乳膏,可全身吸收,也可引起转氨酶升高,应避免长期大面积使用。

二、双氯芬酸的心血管风险最大?

非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)发挥抗炎、解热、镇痛作用。

环氧化酶(COX)是前列腺素(PGs)合成必须的酶,包括三种同工酶,COX-1、COX-2、COX-3。

我们可根据对COX的选择性不同,把NSAIDs分为三类:非选择性COX抑制剂,如吲哚美辛、萘丁美酮、布洛芬等;选择性COX-2抑制剂,如塞来昔布、依托考昔等;选择性COX-3抑制剂,如对乙酰氨基酚。

表:NSAIDs对环氧化酶的选择性


非选择性COX抑制剂的胃肠道不良反应较大,选择性COX-2抑制剂的心血管风险较大。双氯芬酸对COX-2的选择性与塞来昔布相当,因此具有较大的心血管风险。

对乙酰氨基酚是COX-1、COX-2的弱抑制剂,几无抗炎作用,胃肠道不良反应也较小,通常也不会增加心血管风险。但是,COX-3在脑内大量存在,而且对对乙酰氨基酚比较敏感,因此具有较强的解热镇痛作用。

表:环氧化酶(COX)的功能

三、布洛芬不能与阿司匹林合用?

布洛芬与阿司匹林合用时,可竞争性的占据血小板COX-1的乙酰化位点,减弱阿司匹林的抗血小板聚集作用,增加发生心血管事件的风险。

如果必须服用布洛芬时,可通过调整用药间隔时间,以减弱布洛芬对阿司匹林抗血小板作用的影响。

布洛芬口服易吸收,服药后1~2小时血药浓度达峰值,半衰期为1.8~2小时。因此,为了降低布洛芬对小剂量阿司匹林的影响:

1、阿司匹林普通片:服用阿司匹林前8小时或者30分钟后,再服用布洛芬;

2.阿司匹林肠溶片:阿司匹林肠溶片吸收慢,应在服用肠溶阿司匹林前5小时或服药后5小时,再服用布洛芬。

温馨提示:

对乙酰氨基酚和双氯芬酸不影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。

来源:药品之声    作者:Gcplive

- END -



工作机会
招聘编辑校对
岗位选择
*
性别
毕业院校和专业
*
手机号码E-mail
*
简历
未选择文件
文件大小不超过3M
验证码
 换一张
*
提交
在线客服
 
 
 
 
 工作时间
周一至周五 :9:00-18:00
 联系方式
客服热线:18524465933
邮箱:1556364899@qq.com
会员登录
登录
其他帐号登录:
我的资料
我的收藏
留言
回到顶部